Torik uygulamaları ile tatmin edici sonuçlar

Astigmata çare acriva torik göz içi lensler hakkında prof. Dr. Orkun Müftüoğlu’ndan bilgi aldık.

Torik uygulamalarında istenilen sonuçlara ulaşıyor musunuz?

Torik lens uygulamaları, hastaları dolayısı ile cerrahları oldukça tatmin edici sonuçlar
sağlamaktadır.

Katarakt ameliyatlarında torik lensleri sık kullanılıyor mu?

Yapılan çalışmalar katarakt için başvuran hastaların yaklaşık üçte birinde Torik göz içi lensi
uygulanabilecek düzeyde astigmat olduğunu göstermektedir. Açıkçası bu oranın altındayız. Ne yazık ki halen kullanım oranları olması
gerekenin altında…

İYİ BİR ROTASYON STABİLİTESİNE SAHİP
AcrivaUD Reviol Torik lenslerin öne çıkan özellikleri nelerdir?

Bence lenslerde öncelikle kaliteli materyal ve asferik tasarım önemli. Hidrofilik – hidrofobik kopolimer şeklinde tasarlanmış olan materyal oldukça güven veriyor. Haptik plate tasarım göz içi lensin (GiL) kapsüle iyi oturmasını sağlıyor. Keskin kenarlı tasarım arka kapsül kesafetini azaltıyor. En önemli özelliği rotasyonel stabilitesi. Beraber çalıştığım Jorge Alio sıklıkla bu tarz lensleri tercih etmekte idi. Açıkçası ben de kullanmadan önce rotasyonel stabilitesi hakkında şüphe duyuyordum. Ancak kullandıktan sonra çok iyi bir rotasyonel stabiliteye  sahip olduğunu gördüm. Ayrıca kapsüloreksis küçük veya büyük olduğunda, kapsül kontraksiyon sendromu gibi bir durum oluştuğunda rotasyonel stabilitesi
devam etmekte. Lens kapsüle çok iyi bir şekilde yapışıyor, implantasyon sonrasında düzeltmeler yaparken eğer 15 gün geçmişse lensin yerinden çok zor oynadığını, torik GiL ve kapsül arasına viskoelastik verilmesinin gerekli olduğunu gördüm. Acriva torik lenslerin 0.50 D aralıklarla ve çok geniş bir dioptri aralığında üretilmesi çok önemli bir avantaj. Böylece yakınından değil tam üstünden vuruyorsunuz. Birçok kez bahsedilmeyen ancak pratik olarak çok önemli olan bir nokta da GiL ile ilgili servisin çok iyi olması. En acayip numaralar da dâhil olmak üzere ürünler genelde stokta bulunmakta, 1-2 gün içerisinde teslim edilmekte. Unutmamak lazım hastalarımızın ve doktorlarımızın birçoğu sabırsızdır, lensin başına birşey gelmesi ihtimali düşünülerek mutlaka yedek GiL ile gönderilmekte, herhangi bir durumda hiç sıkıntı duymadan geri alınmakta veya değiştirilmektedir. Bu da uygulayıcı olarak biz cerrahları rahatlatmaktadır.

LENSİN İNCE AYARI ÇOK İYİ YAPILABİLİYOR
Uygulama sırasındaki avantajları nelerdir?
En önemli avantajı plate haptik olması nedeniyle lensin her iki tarafa dönebilmesi. Böylece dönüş açı ayarını fazla kaçırsanız bile tekrar 180 derece döndürmeye gerek yok, böylece ince ayarı çok iyi yapılabiliyor. Ameliyat sonrasında yara dudaklarının şişirilmesi sonrasında lenslerde sıklıkla dönmeler  olabiliyor. Bu nedenle “C haptikli torik GiL’leri 5 derece geride bırakın” gibi yaklaşımları önerenler olabiliyor. Bu durum belki küçük derecelerde çok önemli olmayabilir, ancak yüksek  derecelerde en ufak bir oynama bile önemli olacaktır. Böyle bir durum geliştiğinde, plate haptikli GiL’lerde ince ayar ve  düzeltme çok kolay. Ameliyat sonrasında da hesap hatası ki hesap hatası hangi GiL’i ve hangi hesaplama sistemini
kullanırsanız kullanın mümkündür, çizim hatası olursa yine düzeltmesi çok kolay olacaktır, göz içerisinde OVD kullanmadan  bimanuel I/A ile düzeltme yapılabilir. Bir diğer önemli özellik de çok başarılı bir online sipariş sitesinin olması.

GÜZEL BİR ANEKTOD
Torik lens uygulamanız ile ilgili unutamadığınız bir anınız var mı?

Tabiki birçok anım var, ama öncelikle torik derecesi 10 D üstünde çok uygulamamız olduğu için bununla ilgili bir anımı paylaşmak isterim. Pellucid marjinal dejenerasyonu olan bir hastamda 12 D’lik torik GiL uygulaması yapmıştım. Hasta 1. hafta kontrolüne geldiğinde muayene odasına girdi ve yüzüme bakakaldı. Ben de “eyvah, bir sorun  var herhalde” diye içimden geçirdim. Hemen ardından; “Hocam, ne diyeceğimi bilemiyorum, istanbul Boğazı’nı ben görmemişim bugüne kadar, inanmazsınız ameliyattan  sonra istanbul Boğazı’nı seyretmeye gittim, o kadar farklı görüyordum ki hiç böyle görmedim,” dedi. Ben de derin
bir “oh” çektim, rahatladım ve tabii ki çok mutlu oldum hastamın memnun olmasına.

Göz doktorlarına torik lensleri hangi açılardan tavsiye edersiniz?
Kişisel olarak bu lenslerin kesinlikle lüks veya zor bir uygulama olduğunu düşünmüyorum. Bence her hastanın teknolojinin getirdiği yeniliklerden faydalanma  hakkı vardır. ileride belirli bir düzeyde astigmatı olan hastalara düz GiL implante edilmeyeceğini düşünüyorum. Tıbbi gereklilikler, lenslerin göz kusurunu düzeltme yönü ön  plana alınmalı, böylece göz doktorları torik GiL’leri uygulamaktan çekinmemeli. Bu şekilde göz kusurlarını düzeltici lensleri uyguladıkça, bu tür lensleri daha çok  seveceklerinden eminim.

Dünya genelindeki torik uygulama oranı ile Türkiye’deki uygulama oranları arasındaki  farklılık–benzerlik var mı?

Ülkemiz oftalmoloji alanında, özellikle cerrahi uygulamalar açısından oldukça iyi bir konumda. Hem ülkemizde hem de dünyada torik lens uygulamaları  hızla artıyor, ancak halen istenilen düzeyin altında. Yeni ayarlama sistemlerinin daha yaygın kullanımı ile hem ülkemizde hem de dünyada Torik GiL kullanımının da artacağını öngörmekteyim.

Ophthalmology Life 2016 23. Sayı

YORUM YAP

Please enter your comment!
Please enter your name here